 |
Matreata - dermatita seboreica Deoarece cea mai mare parte a cazurilor de matreata sunt datorate asa numitei
Dermatite seboreice voi incerca sa va prezint cateva date esentiale despre aceasta boala si despre principalele metode
terapeutice care sunt accesibile in prezent.
Desi este discutabila legatura cu hiperseboreea, prezenta acesteia din urma in foarte multe cazuri a incetatenit ideea de
cauzalitate. Iata cateva argumente care pun in discutie aceasta
legatura:
1. desi apare pe zonele bogate in glande sebacee, nu toti pacientii sunt seboreici,
2. in dermatita seboreica nu s-au constatat anomalii cantitative ale secretiei sebacee,
3. desi s-au gasit microorganisme de Pityrosporum ovale in scuamele (matreata) din zonele cu dermatita seboreica, ele au
putut fi intalnite si in alte zone ale organismului,
4. dermatita seboreica apare si la pacientii care nu mai sunt in
perioada de maxima activitate a glandelor sebacee (de exemplu la cei cu Parkinson),
5. chiar in conditiile in care sunt gasiti Pityrosporum ovale (denumiti si Malassezia furfur) in scuame (matreata), folosirea
unor steroizi topici este urmata deseori de ameliorarea suferintei, lucru paradoxal daca se tine cont ca administrarea
acestora inrautateste, in general, o infectie (infestare).
Studiile cele mai recente au dus la concluzia ca leziunile cutanate din dermatita seboreica sunt o ultima etapa a unui lant de mecanisme inflamatoare de reactie contra prezentei levurei
pitirosporice. Se poate spune deci ca desi Pityrosporum ovale este cauza primara, totusi reactivitatea gazdei contra acestui parazit
determina dermatita seboreica. Reactia inflamatoare si producerea de scuame (matreata) nu au inca elucidate mecanismele
declansatoare.
Tratamentul adecvat al dermatitei seboreice trebuie sa tina cont de urmatoarele principii:
tratarea componentei fungice si inflamatorii,
evolutie cronica,
terenul pe care evolueaza (in general tineri).
Tratamentul local trebuie sa fie bine tolerat in conditiile in care durata este de obicei lunga si sa nu fie neglijat nici
aspectul agreabil (geluri de dus, spume) si practic (o singura aplicare pe zi sau chiar mai rar).
In prezent, tratamentele moderne au in vedere doua aspecte:
Tratamentul impotriva levurilor Pityrosporum se refera la:
a) produse antifungice clasice (sulfura de seleniu, zinc
pyrithion, piroctolamina, propilen-glicol in concentratie de 15% etc)
b) antifungice moderne (ciclopiroxolamina si derivatii de imidazol
dintre care cel mai eficient s-a dovedit ketoconazolul, substante care au si efect antiimflamator). Formele disponibile in farmacii
sunt diverse: sampoane, spume, lotiuni, crème etc.
Alte tratamente locale:
a) gudroane reduc proliferarea epidermei si au actiune fungistatica. Frecvent sunt asociate cu acid salicilic sau cu alt
antifungic in sampoane,
b) acidul salicilic realizeaza decaparea tegumentului de scuame
si este frecvent asociat cu un dermatocorticoid in lotiuni,
c) peroxid benzoil are actiune antiinflamatoare, keratolitica
si
antifungica,
d) dermatocorticoizii au efect spectaculos, rapid
si cvasi-constant. In administrarea lor trebuie tinut cont de
pericolul corticodependentei locale, de aparitia unor efecte
secundare durabile si suparatoare (atrofie cutanata),
e) antiinflamatoarele nesteroidiene sunt produsi cu eficacitate
mica, dar utili uneori in tratament de intretinere: bufexamac,
biolizat de Hafnia, acid glicirhetinic (PO12), keluamide
f) succinat de litiu in crema are actiune antifungica directa si
actiune antiinflamatoare prin inhibarea unor prostaglandine cheie
in fenomenele inflamatorii (PGE1 si PGE2),
g) izotretinoinul scade secretia de sebum avand actiune
antiinflamatoare, actiune asupra diferentierii celulelor
keratinizate si posibila actiune antifungica.
Principiile tratamentului intr-o dermatita seboreica a scalpului
generatoare de matreata sunt urmatoarele:
trebuie acordata prioritate tratamentelor bine tolerate pe
termen lung, mai degraba decat unor tratamente spectaculoase, dar
cu efecte secundare mai periculoase
se prefera formele usor de administrat: o data la 3 zile, forme
fara mirosuri dezagreabile.
In practica, ne putem intalni cu trei situatii:
1. Pitiriazisul simplu al pielii capului, ce este o simpla stare
generatoare de matreata, usor pruriginoasa si fara eritem. Se
folosesc samponuri usoare in mod repetat. Daca simptomele sunt mai
suparatoare se poate introduce o data pe saptamana un produs
antimatreata si chiar o lotiune cu un corticoid pentru calmarea
pruritului (numai cateva aplicatii).
2. Dermatita seboreica severa, cu eritem important, cu matreata
uscata sau grasa in cantitate mare, prurit rebel: tratamentul se
incepe cu un produs antifungic modern, asociat sau nu cu un
corticoid in lotiune, pentru o perioada scurta, chiar daca la
nivelul scalpului efectele secundare ale corticoterapiei sunt mai
greu instalate. In afara puseelor se poate folosi un
antiinflamator nesteroidian local in alternanta cu un antifungic.
3. In cazurile de dermatita seboreica rebela sau grava se poate
apela la antifungice pe cale generala (ketoconazol 200 mg/zi) sau
izotretinoin.
In concluzie, trebuie remarcat faptul ca matreata este o stare ce
reprezinta un semn al unei dermatite seboreice, mai mult sau mai
putin severe, ca nu exista scheme terapeutice standard iar
tratamentul, ca orice boala, trebuie recomandat de medic. Matreata
este totusi un semn de boala!
Produse naturale recomandate in
matreata:
Solicita o schema de tratament personalizata
Recomanda unui prieten
|
|
